想知道眼科医院是否是市医保定点？答案全在这！-长春眼科

想知道眼科医院是否是市医保定点？答案全在这！

2025-06-08 18:51:55

医院名称	是否为医保定点	医保类型	开通时间	医保报销情况	相关科室
贵阳爱尔眼科医院	是	贵州省医保、贵阳市医保、城乡居民医保、贵阳市老干医保、贵州省内异地医保、省外异地医保	-	-	屈光手术专科、白内障青光眼专科、斜视与小儿眼科、眼底病专科、角膜眼表专科、泪道病专科、眼整形美容专科、视光专科、麻醉科、功能影像科等，设有特需专家门诊
广州普瑞眼科医院	是	广州市医疗保障	6月21日	患者可按及广州市医保规定报销费用，以报销比例（86）高的广州退休职工算，白内障手术多可报销6100元	-
湖北爱尔眼科医院	是	武汉市医疗保障	本月（文中表述）；11月4日（文中另一处表述）	武汉市医保参保患者持“社会保障卡”或“医保电子凭证”，在医保统筹范围内的诊疗服务可享受报销政策	-

观摩活动相关信息	详情
观摩目的	加强南阳市眼科医院医保支付管理工作，使DIP支付更加规范和完善
观摩时间	9月20日
观摩团组成	由南阳市医保局医疗保险中心医药服务科科长王纲，市基金统计核算中心副主任赵宇飞，市医保中心医药服务科干事任虎带领南阳市眼科医院党总支副书记、院长马玉红、副院长丁亚莉、徐良及相关科室负责人等12人
被观摩医院	濮阳市眼科医院
观摩内容	医保DIP支付方式改革、绩效评价指标运行管理、移动支付、医保码线上就医全流程应用、医保电子处方对接等方面工作
交流成果	三方就医保支付管理、DIP支付改革、信息化建设等方面展开深入交流，南阳市医保中心王纲科长认为濮阳市眼科医院经验值得学习借鉴

医保政策相关信息	详情
人工晶体集采政策	用于治疗白内障的人工晶体纳入集采范围，多款功能性人工晶状体价格大幅下降，以中选价格作为医保支付标准，全额纳入医保支付范围。如上海静安区市北医院，蔡司散光矫正型三焦点人工晶状体自国采政策落地后，从自费三万多元降至一万多元，使用医保后仅需自费三千多元
异地就医直接结算	群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医，在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用，无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销
眼科类医疗服务价格指南	医保局印发《眼科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，将563项技术规范项目映射整合为125项。下一步指导各省医保局结合实际做好对接落实，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平

医院违规处罚信息	医院名称	处罚金额	处罚依据
近日处罚情况	安溪县医院	14944.62元	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定
	安溪县中医院	4981.53元
	德化瓷都医院	187896.00元
	泉州艾格眼科医院	8521.5元
	泉州丰泽常橙医院有限公司	99856.8元
今年4月处罚情况	涉及多地保健院、卫生院（丰泽2家、安溪4家、晋江5家、永春1家、惠安1家、泉港1家、洛江1家）	高被罚超31万元	-

长沙爱尔眼科医院翼状胬肉日间手术信息	详情
开展目的	持续优化诊疗流程、大幅缩短患者住院时间，进一步扩大优质医疗资源供给，全面提升患者就医体验，切实保障患者权益
开展时间	8月份
手术完成情况	已成功完成30余例
诊疗模式	患者先在门诊完成术前检查，入院当天即可进行手术治疗，术后或次日(24小时内)若无异常即可办理出院
医保报销情况	符合医疗保险支付范围的入院前治疗、检查费用也可纳入医保报销
翼状胬肉定义	眼结膜增生而突起的息肉状物，侵入角膜及覆盖瞳孔，因形似昆虫的“翅膀”而得名，常发生于眼球内侧或外侧，也可能同时在内侧和外侧。较小时无明显症状，长到一定程度后会逐渐影响视力及外观
翼状胬肉症状	用肉眼即可识别

术语解释： - DIP支付：即按病种分值付费，是一种医保支付方式，根据不同病种的治疗难度、资源消耗等因素赋予相应的分值，医保部门根据医疗机构的总得分进行费用结算。 - 日间手术：是指患者在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，不包括门诊手术。它可以提高医疗资源的利用效率，降低患者的住院费用和时间成本。 - 医保统筹：是指医保基金在一定区域内统一管理、统一使用，用于支付参保人员符合规定的医疗费用。 - 集采：即组织药品集中采购，通过以量换价的方式，降低药品和医用耗材的价格，减轻患者的负担。

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